Бойові дії – це серйозний стрес. Психолог розповідає про підтримку людей із проблемою алкоголізму. 3 вересня 2024

Зображення для ілюстрації взято з ресурсу Pixabay.

Надмірне вживання алкоголю в окремих випадках

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), 24,9% чоловіків та 8% жінок в Україні, що вживають алкоголь, повідомили про принаймні 1 випадок важкого епізодичного пияцтва, а таким вважається вживання більше 60 грамів чистого алкоголю за день, раз на місяць або частіше. 60 грамів чистого алкоголю раз на місяць - наскільки це небезпечно для здоров'я?

60 грамів чистого алкоголю - в перерахунку означає приблизно 1,5 літра 5% пива, або 700 мл вина міцністю 11%, або 200 мл горілки. Тобто це вважається пороговим значенням. Цей, визначений ВООЗ, показник дозволяє фахівцям бачити, коли починаються вже негативні наслідки для здоров'я. Це пов'язано із вмістом алкоголю в крові та можливістю нашого організму одночасно "опрацювати" якусь кількість алкоголю. За годину організм може безболісно для себе впоратися приблизно із 10 грамами алкоголю. Але якщо за один раз зростає ця кількість, то тоді й говориться про надмірне епізодичне вживання алкоголю.

Українські чоловіки: 120 грамів чистого спирту щомісяця

Тобто, якщо я за раз випив, скажімо, пляшку вина або пів пляшки горілки, то це з точки зору ВООЗ вважається важким епізодичним пияцтвом?

Вживання алкоголю у великих кількостях або епізодичне надмірне пиття потребує диференціації між залежністю від спиртного та його зловживанням. Це свідчить про те, що така кількість випитого може мати негативні наслідки для здоров'я, соціального життя, а також може призводити до нещасних випадків і травм на робочому місці. Хоча цей показник є умовним і загалом прийнятним, існують певні культурні відмінності. Наприклад, згідно з дослідженням, українські чоловіки вживають вдвічі більше алкоголю. Це означає, що замість 60 грамів вони випивають близько 120 грамів алкоголю, що еквівалентно трьом літрам або більше. Це також можна порівняти з пляшкою коньяку чи двома пляшками вина.

Із часом проблеми накопичуються

Як тоді зрозуміти, де один епізод, де система, де залежність, а де просто одноразово шкода від такого вживання алкоголю? Чого тут варто боятися?

Це показник, який дозволяє фахівцям, лікарям в Україні відстежувати, коли можуть початися у людини проблеми внаслідок вживання. Необов'язково, що вони починаються з одного разу. Але, наприклад, в цьому дослідженні йшлося про один раз на місяць або частіше. Але не вказується, наскільки частіше. Для деяких людей це може бути, наприклад, раз на тиждень чи 2 рази на тиждень. Але з часом проблеми накопичуються. І для організму це може з часом перерости в проблему. І може бути так, що накопичуються проблеми в соціальній сфері через зловживання, конфлікти вдома, на роботі. І тоді вже говорять про те, що цих проблем стає більше. Отже, між залежністю і зловживанням почасти є кількість проблем, які у людини накопичуються. Поки у людини 1-2 проблеми внаслідок вживання алкоголю - це м'який перебіг. 4-5 проблем - вже більш суттєвий. А все, що більше, люди часто говорять про залежність від алкоголю.

Ця програма стане в нагоді як чоловікам, так і жінкам.

Чи створили ви програму CHANGE для чоловіків виключно через те, що їх кількість у цьому опитуванні втричі перевищує кількість жінок, або є інші причини?

В основному так, адже на даний момент це більш актуальна проблема для громадського здоров'я, тому ми вирішили зосередити увагу на цьому аспекті. Однак, це не означає, що ця програма не буде корисною для жінок. Ми розробили нову програму і прагнемо дослідити її ефективність максимально ретельно. Хоча ми орієнтуємось на певну групу, жінки також звертаються до нас, і ми їм не відмовляємо. Ми аналізуємо, наскільки ця програма може бути корисною і для них, а в разі потреби можемо внести відповідні зміни. Загалом, я впевнений, що ця програма принесе користь як чоловікам, так і жінкам, оскільки вона складається з компонентів, ефективність яких давно підтверджена у вирішенні подібних проблем.

Зміни завжди супроводжуються викликами.

А можна про самі "інгредієнти", про що взагалі ця нова методика?

По-перше, її інноваційність полягає в здатності одразу надавати допомогу людям, які стикаються з проблемами, такими як депресія та тривожність, що виникають через стрес та зловживання алкоголем. Зазвичай, ці проблеми є комплексними, і ми намагаємося вирішувати їх одночасно. По-друге, ця програма базується на методах, зокрема мотиваційному інтерв'юванні, яке спрямоване на підтримку людини в процесі змін. Всі знають, що зміни можуть бути складними, і часто виникають різні фактори (психологічний стан, конфлікти, накопичені проблеми), які заважають досягненню поставлених цілей. Ця програма допомагає встановити чіткі цілі, оцінити перешкоди на шляху до їх досягнення та зменшити або повністю припинити вживання алкоголю. Програма також включає спеціальні техніки для визначення ситуацій, в яких зростає ризик зловживання алкоголем, і розробляє індивідуальні стратегії для їх уникнення. Часто ці ситуації пов'язані з накопиченням емоцій, які чоловіки зазвичай тримають у собі, що призводить до зняття напруги через алкоголь. Ми допомагаємо знайти альтернативні способи вирішення проблем, що виникають через зловживання алкоголем, і досягнення поставлених цілей. Програма є короткостроковою, триває 5-6 зустрічей, і ми також можемо навчати соціальних працівників та психологів, які працюють у селах та невеликих громадах, щоб надавати допомогу там, де вона найбільш необхідна.

Сергій Богданов. Зображення: facebook/Sergiy Bogdanov

У суспільстві спостерігається тенденція до нормалізації зловживання алкоголем.

Однак, тут виникають дві складності. Перша стосується соціальних установок. Часто ми обговорюємо суспільний тиск на жінок, але він також тисне і на чоловіків. Наприклад, вислів "хлопчики не плачуть" може значно вплинути на емоційний розвиток майбутнього чоловіка. Другий аспект проблеми полягає в тому, що багато ветеранів та ветеранок повертаються з фронту до умовно мирного життя, і часто можна почути, що "ви все одно не зрозумієте". Як долати ці два бар'єри?

У творі Нечуя-Левицького "Кайдашева сім'я" зустрічається вислів "козак не голосить, козак п'є". Це вже стало класикою. Ви абсолютно вірно зазначили, що ці бар'єри існують. Перед розробкою нашої програми ми вивчали як культурний контекст, так і ставлення людей до зловживання алкоголем. Виявилося, що нормалізація зловживання алкоголем дійсно присутня в суспільстві. Вживати алкоголь на роботі, в армії чи вдома – це звична практика. Якщо людина не зовсім п'яна, це вважається нормою. Це свідчить про те, що люди не сприймають проблему серйозно, допоки не розвивається залежність. Спочатку суспільство вбачає в цьому молодечу легковажність, але коли ситуація виходить з-під контролю, людину одразу ж клеймують алкоголіком, що додає додаткових проблем. Це призводить до стигматизації, і людині стає важко про це говорити, вона уникає таких розмов. Що можна зробити? Перш за все, такі передачі, як наша, привертають увагу та підвищують обізнаність. Важливо, щоб лікарі первинної ланки та соціальні працівники також звертали увагу на ці проблеми, щоб змінити ставлення суспільства. Наразі українці чудово обізнані щодо негативних наслідків вживання алкоголю, але це поки що не впливає на їхні звички. Люди продовжують вживати алкоголь.

Щодо ветеранів і труднощів у взаєморозумінні. У нашій програмі ми знаємо, що навіть колеги часто намагаються знайти спільну мову. Ми залучаємо до нашої роботи ветеранів, як психологів, так і тих, хто не має психологічної освіти, але добре розуміє своїх товаришів. Вони усвідомлюють важливість цього питання, адже багато з них пройшли через подібні ситуації і знають, що це означає. Наприклад, якщо у людини постійні головні болі через контузію, що заважають спати, вона може почати вживати алкоголь для самолікування. Це також є частиною культури, де алкоголь сприймається як спосіб зняти стрес або вилікуватися. Однак самолікування не вирішує проблем. Якщо головні болі перетворюються на щоденне випробування, це може швидко призвести до зловживання алкоголем, що саме по собі стає серйозною проблемою. Тому тут важлива просвіта. Іноді людина може самостійно усвідомити проблему і спробувати змінити свою поведінку, але іноді потрібна допомога. Ми намагаємося запропонувати таку допомогу у вигляді коротких зустрічей, які не відволікають від сімейних або інших справ. Сподіваємося, що дослідження покаже ефективність цього підходу. Перший пілотний проєкт дав позитивні відгуки від ветеранів, переселенців та інших осіб, які звернулися до нас.

Збройний конфлікт викликає значний психологічний тиск.

Згідно з результатами опитування Українського інституту майбутнього, яке відбулося минулого року, 28% українців почали вживати більше алкоголю після початку повномасштабного збройного конфлікту. Чи збереглася ця тенденція в цьому році? І як ви вважаєте, якими можуть бути подальші наслідки?

У цілому в нас недостатньо даних щодо поширення зловживання алкоголем. І дуже добре, що такі дослідження з'являються. Є різні дані на сьогодні. Наприклад, ВООЗ у своєму дослідженні вказує, що за 2023 рік вживання алкоголю зменшилось. Тобто приблизно 20% респондентів казали, що вони зменшили своє вживання, і лише 5% з тих, що вживають, збільшили. Можливо, це пов'язано з дизайном самих досліджень. Але ми також бачимо, що в цілому продажі алкогольних напоїв зменшуються. Це пов'язано з економічною ситуацією. Тобто і виробляється менше, і купівельна спроможність людей стає меншою через війну. І це відповідно впливає і на зловживання алкоголем. Але з іншого боку, війна - це стрес, це збільшення проблем з психічним здоров'ям, і ці фактори можуть підвищувати вживання алкоголю. Тому тут може бути нерівномірно. Тобто, в цілому може бути зниження вживання через війну і неможливість собі купити, або люди можуть переходити з міцних напоїв на більш дешеві, а для певних груп воно може підвищуватися.